Memahami Bil Insurans Kesihatan dan Perubatan Anda

Kandungan

• Memahami Penjelasan Manfaat (EOB)
• Soalan yang Perlu Ditanyakan: Bantu Memahami Bil Perubatan Anda
• Cara Memohon Penolakan Rang Undang-Undang Insurans Kesihatan
• Memahami Rang Undang-Undang Insurans Kesihatan Anda Dapat Membantu Menjimatkan Wang dan Mengatasi Kesalahan
• Contoh Kesalahan Pengekodan pada Bil Insurans Kesihatan Anda
• Bagaimana Mengetahui Sekiranya Anda Dibebankan Dengan Bil Perubatan
• Syarat Insurans Kesihatan untuk Membantu Anda Memahami Bil Perubatan Anda
• Memahami Kod Penagihan Perubatan dan Cara Memeriksa Mereka
• Langkah-langkah Cara Menyelesaikan Bil Perubatan Anda

Memahami asas terma polisi insurans kesihatan anda bukan sahaja dapat membantu anda mencari insurans kesihatan yang berpatutan tetapi juga dapat membantu anda memahami bil perubatan dan penyata bil insurans kesihatan anda setelah anda mengemukakan tuntutan insurans kesihatan anda. 41% orang Amerika tidak memahami bil perubatan mereka. Berikut adalah beberapa petua dan sumber untuk membantu anda memahami bil insurans kesihatan anda, kesalahan penagihan, dan cara memeriksa atau merundingkan bil perubatan anda apabila bil insurans kesihatan anda membingungkan.

Memahami Penjelasan Manfaat (EOB)

Penjelasan mengenai faedah adalah ringkasan kos yang dikenakan oleh penyedia perubatan anda untuk insurans anda dan apa yang mereka lakukan dengan tuntutan tersebut. EOB bukan rang undang-undang; ia menerangkan bagaimana kos rawatan perubatan anda (bil perubatan) akan dibahagi antara anda dan syarikat insurans anda.

Soalan yang Perlu Ditanyakan: Bantu Memahami Bil Perubatan Anda

• Minta penyedia perkhidmatan anda untuk mendapatkan senarai perkhidmatan atau prosedur terperinci yang diberikan kepada anda. Gunakan untuk membandingkan dengan EOB anda.
• Minta penyedia perkhidmatan anda untuk mengesahkan kepada anda berapa banyak perkhidmatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan anda; bandingkan dengan EOB anda.

Cara Memohon Penolakan Rang Undang-Undang Insurans Kesihatan

Sekiranya tuntutan atau perlindungan insurans kesihatan ditolak, berikut adalah beberapa maklumat mengenai cara membuat banding atas keputusan tuntutan insurans insurans.

Memahami Rang Undang-Undang Insurans Kesihatan Anda Dapat Membantu Menjimatkan Wang dan Mengatasi Kesalahan

Equifax melakukan kajian mengenai penagihan perubatan dan mendapati bahawa bil hospital berjumlah $ 10,000 atau lebih rata-rata mempunyai kesalahan penagihan perubatan sebanyak $ 1300 pada mereka. Menurut Derek Fitteron, Ketua Pegawai Eksekutif Penyelia Kos Perubatan, para pakar mengatakan bahawa 80% bil perubatan mungkin mengandungi kesalahan.

Contoh Kesalahan Pengekodan pada Bil Insurans Kesihatan Anda

Berikut adalah beberapa contoh kesalahan yang mungkin berlaku dengan pengekodan bil perubatan anda yang menyebabkan penolakan perlindungan, tetapi ini disebabkan oleh kesalahan.

• Kesalahan Pengumpulan Selalunya terdapat kod untuk sekumpulan perkhidmatan atau bekalan yang digabungkan. Sekiranya kod yang salah digunakan, atau jika kod digunakan di luar kod bundle, maka kod individu mungkin ditolak.
• Kesalahan Pengekodan Apabila kod yang salah digunakan untuk perkhidmatan atau prosedur. Contohnya ialah kod yang digunakan untuk ubat jenama apabila kod yang betul seharusnya adalah kod untuk ubat generik. Contoh lain adalah apabila seseorang dikenakan cedera untuk versi kecederaan yang lebih parah, misalnya mengekang lengan yang patah ketika itu hanya keseleo.
• Kesalahan Pengekodan Apabila anda dikenakan bayaran untuk rawatan yang salah, perlindungan anda mungkin ditolak. Dengan menggunakan contoh yang sama di atas, mungkin mereka memasukkan kod untuk keseleo, tetapi sesungguhnya anda mengalami pergelangan kaki yang patah, itu adalah downcoding dan penagihan yang salah.

Bagaimana Mengetahui Sekiranya Anda Dibebankan Dengan Bil Perubatan

Sekiranya anda dikenakan bayaran perubatan yang berlebihan, mungkin sukar bagi anda untuk mengetahui sendiri, tetapi anda selalu boleh membandingkan dengan kos yang akan dikenakan oleh Medicare, dengan melihat senarai kos mereka atau bayaran doktor di laman web mereka. Setelah anda mengetahui apa yang sepatutnya dikenakan, anda mungkin berada dalam kedudukan yang lebih baik untuk merundingkan harga atau pengurangan yang lebih baik.

Perkara tambahan yang perlu diperhatikan:

• Periksa tarikh perkhidmatan, serta kod bil yang digunakan. Pastikan tidak ada pendua.
• Berhati-hati dengan Penagihan Baki

Caitlin Donovan dari National Patient Advocate Foundation (NPAF) menawarkan nasihat penting ini:

"Ketahui hak anda. Negeri-negeri tertentu mempunyai undang-undang yang menentang penagihan baki, di mana pembekal menagih pesakit untuk baki yang tinggal setelah dia dibayar oleh syarikat insurans. Sekiranya jenis" kejutan "ini berlaku kepada anda, selalu periksa untuk melihat jika anda sah membayarnya. "

Syarat Insurans Kesihatan untuk Membantu Anda Memahami Bil Perubatan Anda

Perlindungan insurans kesihatan anda akan menjelaskan jenis kos saku tertentu yang mungkin anda tanggung. Bergantung pada jenis insurans kesihatan yang anda miliki, anda mungkin juga mempunyai had perlindungan tertentu (dalam rangkaian berbanding di luar rangkaian). Beberapa terma dan syarat yang harus anda perhatikan untuk rancangan anda termasuk:

• Insurans bersama
• Insurans kesihatan anda ditolak
• Senarai penyedia dalam rangkaian anda dan prosedur dan ujian yang dilindungi
• Apa maksud kod dalam bil perubatan anda

Memahami Kod Penagihan Perubatan dan Cara Memeriksa Mereka

Salah satu sebab kesalahan penagihan perubatan mungkin berkaitan dengan bilangan kod yang digunakan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan kod penagihan telah meningkat dari 24,000 menjadi kira-kira 175,000.

Sekiranya anda ingin mengetahui apakah kod pengebilan perubatan, anda boleh mencari kod tersebut pada carian kod ICD-10

Langkah-langkah Cara Menyelesaikan Bil Perubatan Anda

• Anda boleh memeriksa sendiri bil perubatan anda dengan menggunakan alat yang kami sediakan di atas.
• Mulakan dengan mencuba memeriksa kod bil dan bayaran yang dikenakan.
• Kemudian, buat panggilan ke penyedia insurans kesihatan anda dan minta mereka menjelaskan EOB.
• Anda juga boleh membuat panggilan ke penyedia perkhidmatan perubatan. Lebih banyak pejabat hospital dan doktor bekerja keras untuk membantu pesakit mereka memahami bil perubatan mereka dan bergantung kepada kemudahan rawatan; mereka mungkin mempunyai orang di jabatan perakaunan dan kewangan yang bersedia membantu anda.
• Sekiranya anda tidak menemui sebarang kesilapan penagihan, anda masih boleh mencuba dan berunding untuk mengetahui apakah kos yang dikeluarkan dapat diketepikan, atau dikurangkan.
• Setelah anda bersetuju dengan jumlah yang harus dibayar, cubalah dan dapatkan pengaturan pembayaran untuk mengelakkan akaun anda dikumpulkan.

Banyak organisasi dan hospital mempunyai penyokong pesakit atau penyokong penagihan perubatan yang mungkin dapat membantu anda dalam proses menyemak bil perubatan anda, jangan takut untuk bertanya.